糖尿病治疗中的运动疗法：重要性、挑战与长期坚持_Z6尊龙网

糖尿病治疗的五节马车是：糖尿病知识教育、糖尿病饮食控制、糖尿病运动治疗、糖尿病药物治疗、自我血糖监测。其中，运动疗法已被国内外研究证明可以提高糖尿病患者的胰岛素敏感性。降低血糖，提高血糖控制能力，但许多医生和患者对运动疗法重视不够，尽管在健康教育和健康促进中开展了运动知识。但介绍十分笼统，缺乏针对性，没有考虑到患者的个体差异。而且，由于缺乏系统的专业指导，患者对运动降糖治疗的依从性最终很差，也不能让糖尿病患者亲身体验。运动带来的控糖效果最终只能通过添加降糖药物或注射胰岛素来控制；因此，医患双方一定要重视运动治疗，密切配合，实施好运动治疗，并长期坚持。为什么运动可以治疗糖尿病？一天中什么时候运动最好？推荐什么样的运动？

1、运动疗法的降糖机制：

1、运动时身体需要消耗大量的能量，血液中的葡萄糖会被大量消耗；

2、运动后血液中的葡萄糖降低，为了维持血糖稳定并及时向大脑和心脏供应能量，身体需要分解肝糖原和肌糖原来提供能量。运动时葡萄糖的消耗量可以达到平时的消耗量。金额的20倍。

3、运动后，由于肌肉、肝脏、肾脏等组织中储存的糖原耗尽，血液中的葡萄糖需要转化为糖原来补充储存。因此，运动后血液中的葡萄糖浓度可以不断降低。

4、运动可以增加胰岛素作用的靶细胞膜上特定受体的亲和力、受体的数量、葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的数量和活性，从而增加组织细胞对葡萄糖的利用，降低血糖专注。因此，运动可以有效减少降糖药物和胰岛素的用量。

4、改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性

运动可以增加胰岛素特异性结合受体的数量、质量和亲和力，从而增强胰岛素敏感性；运动可以通过改善人体睡眠质量来提高胰岛素敏感性；运动可以促进脂肪组织的分解，动员血液中的游离脂肪酸提供能量，减少拮抗因素，增加胰岛素受体的数量，提高其亲和力，促进组织对葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度。运动还可以降低胎球蛋白A和视黄醇结合蛋白4（RBP4），从而提高胰岛素敏感性，因为胎球蛋白A和视黄醇结合蛋白4（RBP4）的增加与胰岛素抵抗密切相关。

5、改善胰岛组织的结构和功能：运动可以提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，促进骨骼肌、肝脏等周围组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖，从而减轻胰岛细胞的工作量和促进胰岛组织。糖尿病的增殖和修复可以在一定程度上逆转糖尿病，进一步提高机体调节和控制血糖的能力。

6、运动可以调节葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的表达，提高骨骼肌对葡萄糖的利用：葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）是细胞膜上葡萄糖的载体。糖尿病患者体内葡萄糖转运蛋白4（GLUT4mRNA）的核糖核酸基因表达下调，葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的合成量减少，易位机制受阻，导致血糖升高。研究表明，运动刺激GLUT4基因表达上调，增加葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的合成量，促进骨骼肌细胞中的GLUT4蛋白易位至细胞膜外，从而改善葡萄糖转运机制障碍并促进骨骼肌对葡萄糖的吸收和利用。从而降低血糖。

2. 一天中什么时候运动最好？

关于糖尿病患者什么时候运动最好，目前有很多说法：为了避免糖尿病患者出现低血糖，也为了更有效地降低餐后血糖，不少专家建议三餐后30至90分钟进行运动。锻炼30-60分钟；为了不影响饭后运动，不建议饭后立即运动或饭后剧烈运动，以改善消化功能；有些人还建议下午锻炼。给出的理由是血糖昼夜波动。这个规律表明，血糖最低值是在清晨。运动的目的是为了降低血糖，防止血糖明显升高，所以下午运动效果更佳。一些研究还表明，早餐前空腹锻炼的参与者的脂肪代谢量是早餐后锻炼的参与者的两倍。同时，早餐前空腹运动的人，胰岛素敏感性也有更好的改善，血糖控制也更好。事实上，运动主要是降低血糖。第一个机制是降低血糖消耗；二是提高胰岛素敏感性。相关研究表明，空腹运动可以提高胰岛素敏感性，消耗更多脂肪，同时保证不发生低血糖。无论是早上空腹运动、饭后运动还是下午运动，长期坚持都会降低血糖。但一定要根据自己的实际情况，保证运动时不发生低血糖，保证安全。

3. 糖尿病患者推荐的运动类型：